Просто о здоровье

Май – пора дачных забот, лесных прогулок, пикников и походов. Но в это чудесное время просыпаются от зимней спячки и всякие противные насекомые. Именно на май-июнь приходится период наибольшей активности клещей, а значит, велика опасность болезней, которые они переносят: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой сыпной тиф, Ку-лихорадка, лептоспироз. И что самое тревожное: если раньше заражались в основном люди, чья работа связана с пребыванием в лесу, то сейчас 70% пострадавших – жители городов, подцепившие клеща в пригородных парках и лесах, на садовых и огородных участках. Из них 30% – дети.

Переносчики инфекции в природе – иксодовые клещи – живут в лесах почти всех стран Европы, на европейской части России, в Сибири и на Дальнем Востоке. Сидя на травинках или на деревьях, клещи терпеливо ждут, пока мимо них не пройдет животное или человек. Тогда они цепляются за проходящую мимо и задевающую их жертву или же падают на нее. Оказавшись на одежде человека, клещ добирается до участков кожи, удобных для присасывания (подмышечные и паховые области, спина, грудь, кожа за ушами и пр.). Укус клеща может остаться незамеченным довольно долгое время из-за присутствия в слюне особых разжижающих кровь и обезболивающих веществ.

Для справки. Иксодовые клещи имеют плоское тело длиною 6–8 мм, 4 пары ног. Окраска – от желтой до темно-коричневой. Насосавшийся крови клещ увеличивается в объеме в 6–10 раз, приобретая серый цвет. Впиваясь глубоко в кожу, клещи пьют кровь 2–5 дней (личинка, нимфа) или 4–8 дней (взрослая особь), удалить их в это время трудно. После насыщения клещи отваливаются. Самка в течение 1–1,5 месяцев откладывает несколько тысяч яиц. Клещи неактивны в холодный сезон года, они зимуют в подстилке леса. Весной клещи покидают укрытия и ищут своих жертв.

Самая опасная болезнь, которую переносят клещи, – клещевой энцефалит, вирусная нейроинфекция с торможением центральной нервной системы. Инкубационный период энцефалита длится в среднем 7–14 дней. Болезнь начинается остро и сопровождается характерными симптомами: ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38–39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые локализуются в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностях. Эта болезнь очень опасна из-за множества тяжелых осложнений.
Возбудитель болезни передается человеку при укусе зараженного вирусом клеща. Но может попасть в организм, если вдруг вы вотрете в кожу вирус, раздавив клеща или расчесав место укуса. Иногда вирус находится в сыром молоке коз или коров.

Как обезопасить себя от клещевого энцефалита?

Самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита – вакцинопрофилактика. Сейчас в нашей стране используются несколько основных вакцин от клещевого энцефалита:
•  Культуральная вакцина «ЭнцеВир» (пр-во НПО Вирион, Томск) показана для вакцинации детей с 4-х лет и взрослых до 65 лет. Обычный курс состоит из трех прививок от клещевого энцефалита, альтернативный для быстрой защиты – две прививки с интервалом 1–2 месяца, причем последняя доза вводится не позднее, чем за 2 недели до входа в природный очаг инфекции. У этой вакцины самый обширный список противопоказаний: острый туберкулез и ревматизм, заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы, почек, печени; аллергические расстройства, эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.), онкологические заболевания, болезни крови, беременность.

После многочисленных побочных действий вакцины «ЭнцеВир», зафиксированных у маленьких детей, Роспотребнадзор приостановил проведение прививок против клещевого энцефалита вакциной «Энцевир» детям до 18 лет. Для малышей рекомендуется использовать импортную вакцину против клещевого энцефалита «ФСМЕ-Иммун Джуниор».

•  Концентрированная культуральная вакцина против клещевого энцефалита (пр-во Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, Москва) применяется детям с 3 лет и взрослым. Курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом 5–7 месяцев. Первую ревакцинацию делают через 1–2 года, вторую и последующие – через 3 года. Противопоказания: активный туберкулез, перенесенная менингококковая инфекция и вирусный гепатит; заболевания нервной системы, эпилепсия, пищевая аллергия, бронхиальная астма, ревматизм, болезни крови, перенесенный инфаркт и инсульт, болезни эндокринной системы, злокачественные новообразования, беременность.

•  ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор («FSME-Immun-Inject», пр-во Immuno AG, Австрия). Выпускается в виде шприц-доз, объем дозы – 0,5 мл для всех возрастов. Очень короткий список противопоказаний: острые (или обострения хронических) заболевания, аллергия на компоненты вакцины. Беременность и лактация не являются противопоказанием, детям прививку от клещевого энцефалита можно ставить после одного года. Курс вакцинации состоит из 2 доз, которые вводятся с интервалом от 2 недель до 1 месяца (после такой вакцинации защищенными являются 95% привитых); первая ревакцинация проводится через 9–13 месяцев; повторная – через 3 года. Может вводиться одновременно с иммуноглобулином. Не имеет возрастных ограничений. Из двух импортных вакцин, доступных в России, наиболее распространенная.

•  «Энцепур» (пр-во Chiron Behring, Германия). От предыдущей отличается наличием дополнительной схемы вакцинации из трех доз. Второе отличие – несколько большее число побочных реакций в связи с присутствием в составе вакцины желатина. Существует детская форма вакцины «Энцепур детский», ее можно применять детям в возрасте от года до 11 лет, постоянно или временно находящимся в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Кроме того, быструю (буквально на следующий от момента введения день) профилактику можно осуществлять с помощью однократного введения иммуноглобулина, который защищает на срок до 1 месяца.
Экстренная профилактика (после укуса клеща) также проводится иммуноглобулином. В России используются два отечественных препарата (из лошадиной и человеческой сыворотки) и один импортный – FSME-Bulin (пр-ва Immuno AG, Австрия).

Кроме того, сейчас в нашей стране для профилактики клещевого энцефалита используется препарат йодантипирин. Однако он противопоказан людям с повышенной функцией щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду.

Правильная одежда для леса не дает клещам шанса укусить

Собираясь в лес, самое главное, как это ни банально звучит, — правильно одеться. Брюки заправить в носки, надеть сапоги, рубашку с плотными манжетами, на голову — косынку или кепку, то есть максимально уменьшить возможность попадания клеща под одежду. В любой аптеке сейчас продаются препараты-репелленты, отпугивающие клещей и других насекомых. Вернувшись из леса, обязательно осмотрите друг друга. Дети любят собирать в лесу цветы, в которых, может быть, затаился опасный враг. Лучше не приносите домой букеты цветов или ветки деревьев. Домашних питомцев – кошек и собак – тоже необходимо осматривать (они не болеют клещевым энцефалитом, но клещ может перебраться на вас). Около дачных участков скашивайте траву и низкорослые кустарники, убирайте сухостой, завалы и пни. Кипятите козье и коровье молоко.

Что делать при укусе клеща?

Если вы не привиты, а клещ все же вас укусил, надо принять неотложные меры. Экстренная профилактика после укуса клеща проводится с помощью иммуноглобулинов. К сожалению, это дает эффект только в первые три дня с момента присасывания клеща. Поэтому очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Первичную консультацию всегда можно получить по телефону 03. Для удаления клеща скорее всего вас направят в районную СЭС или районный травмпункт.

Как вытащить клеща?

Если же к врачу обратиться невозможно, клеща придется удалять самостоятельно, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Ни в коем случае нельзя отрывать у насекомого только туловище – головка при этом все равно останется в вашем теле. И вытащить ее будет так же трудно, как, например, шуруп со сломанной шляпкой из доски. Когда пытаются выковыривать клеща при помощи пинцета или скальпеля, это нередко заканчивается отрывом туловища клеща от внедрившейся в кожу головки.
Многие считают, что если паразита мазать растительным маслом или жиром, его дыхательные пути закупориваются, и клещ сам отпадает от кожи. Однако многолетний опыт врачей-травматологов свидетельствует: большинство пациентов, прождав несколько часов и не увидев результата, обращаются в приемный покой больницы с «сальными» клещами или их остатками.
Врачи-травматологи советуют выкручивать клеща при помощи нитки. Для этого тело насекомого аккуратно оттягивают пинцетом и накладывают в области хоботка петлю из нитки (достаточно одного узла), которую затягивают у самой поверхности кожи пострадавшего. После этого концы нитки скручивают вместе большим и указательным пальцами против часовой стрелки. Сначала нить закручивается в виде косички, при этом начинает вращаться и сам клещ. Сделав вместе с ниткой несколько оборотов, кровосос выкручивается из кожи вместе с ниткой, которая исполняет роль отвертки. Никаких рывков и раскачиваний – только осторожное выкручивание! Удаленного клеща необходимо отправить в лабораторию для исследования на зараженность вирусом энцефалита. Для этого паразита, который теперь висит на нитке, поместите в небольшой флакон, важно, чтобы клещ не высох. А место укуса тщательно обработайте йодом, спиртом или одеколоном.

Но самое главное: если в вашем районе зафиксированы случаи клещевого энцефалита, обязательно обратитесь к врачу, и чем скорее, тем лучше.

Для справки. Энцефалитные клещи, поражающие центральную нервную систему, сейчас встречаются почти по всей территории России (самые инфицированные области – Ивановская, Костромская, Тверская, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская, Псковская, Кировская, Республики Карелия, Бурятия, Тыва, Хакасия, Удмуртия, Пермский, Алтайский, Красноярский, Приморский и Хабаровский края, Свердловская, Тюменская, Челябинская, Иркутская, Кемеровская, Томская области. В Подмосковье опасными считаются Талдомский и Дмитровский районы. Более подробную информацию о распространении клещевого энцефалита можно найти на сайте https://encephalitis.ru. Там же приводятся и адреса лабораторий по исследованию клещей на наличие антигена вируса клещевого энцефалита и боррелий, а также пунктов серопрофилактики клещевого энцефалита.

Болезнь Лайма – это тоже серьезно

Хотя гораздо вероятнее подхватить в лесу не клещевой энцефалит, а болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, лайм-боррелиоз) – он есть у каждого пятого клеща, живущего на европейской территории России. Прививок от него нет, для лечения назначают курс антибиотиков. Инкубационный период у болезни Лайма длится от 3 до 30 дней с момента укуса клеща. В большинстве случаев на месте укуса появляется красное пятно или сыпь, иногда несколько пятен. У больных возникает лихорадка, слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, увеличиваются лимфатические узлы, становятся болезненными и напряженными мышцы шеи. Если болезнь не лечить, она может привести к развитию серьезных осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.

Средства от клещей

Для защиты от клещей существуют и специальные средства. В зависимости от действующего вещества они делятся на три группы: репеллентные (отпугивающие клещей), акарицидные (убивающие клещей), инсектицидно-репеллентные (действующие комбинированно, то есть и убивающие, и отпугивающие).

•  К первой группе относятся средства, содержащие диэтилтолуамид: «Бибан» (Словения), «Офф! Экстрим» (Италия), «ДЭФИ-Тайга», «Галл-РЭТ», «Дэта-ВОККО», «Рефтамид максимум» (Россия). Их наносят на одежду и открытые участки тела. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток.

• В «убойную» группу входят препараты с отравляющим веществом альфаметрин, обладающим нервно-паралитическим действием на клещей: «Претикс», «Рефтамид таежный», «Пикник-антиклещ», «Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Торнадо-Антиклещ», «Фумитокс-антиклещ», «Перманон». Все эти препараты применяют только для обработки одежды. Вещи нужно снять, чтобы средство не попало случайно на кожу. Затем, немного подсушив, можно надеть обратно. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Также внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник.

•  Препараты третьей группы сочетают в себе свойства двух вышеупомянутых – они содержат два действующих вещества: диэтилтолуамид и альфаметрин, благодаря этому их эффективность при правильном применении приближается к 100%. Это аэрозоли «Кра-реп» (г. Казань) и «Москитол-антиклещ» (Франция) и др.
www.prosto-zdorovie.ru

***

Другие статьи на эту тему:

Боррелиоз, или Болезнь Лайма

Чесотка: назад в прошлое?

Болезни переносят… мыши